医保中心

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西安中际医院

参保职工、居民住院须知

感谢您选择我院住院治疗,为了更好地给您提供医疗及医保服务,请仔细阅读以下内容,希望您理解并积极配合:

一、怎样办理住院手续?

医保患者如需住院,应持患者本人医保本(居民)、医保卡(职工)、身份证及住院证到医保办审核、登记,如急诊入院,应在三日内补办手续。未办理审核、登记者不予挂帐。

二、怎样交纳住院押金?押金用于支付哪些费用?

医保患者办理住院手续,首次交付800至1500元押金,随着住院费用增加,科室会通知再交一定数额押金。

押金用于支付:1、起付标准费;2、超基本医疗范围的费用(超标准床位费、自费药、调温费、陪护费等)3、起付标准以上统筹基金最高支付线以下个人按比例支付的部分费用。

三、住院要求:

1、审核证件是否有效,卡、证、人是否一致,凭无效证件或证、人、卡不符而发生的费用不与挂账。

2、严禁虚假住院、挂床住院、分解费用、调换诊疗项目骗取医保基金等造成医保基金流失的行为发生。住院期间外出或有事必须请假,并签有请及时掌握国内外最新动态假条。未经允许一旦发现不在床者,不予挂账,按非医保对待。

四、如何办理出院手续?

主管医师通知患者出院后:1、护办打印费用清单,病案首页复印件,医患协议书、出院证。 2、到医保办审核、结算。

五、以下住院费用统筹基金不予报销,全部由参保人员个人负担:

1、住院参保患者病情好转或治愈,可以出院而未及时出院的,从通知出院之日起所发生的一切费用,由参保患者本人负担。

2、参保患者一次住院总的医疗费用未超过起付标准不予报销。

3、出院第一诊断不符合住院要求病种的不予报销。

六、医保药品范围外的项目如何结算?

使用超出《基本医疗保险及工伤保险药品目录》范围外的药品时,参保患者须签订医患协议书,其费用由参保人员负担,不纳入统筹基金支付范围。

使用超出《陕西省医疗服务项目价格》范围外的诊疗项目时,参保患者须签订医患协议书,其费用由参保人员负担,不纳入统筹基金支付范围。

七、床位费:二级医院城镇职工、城镇居民12元/日,超过部分个人负担。

八、报销比例、门槛费:

1、西安市城镇职工在二级医院就医门槛费第一次500元、第二次300元、第三次150元第四次及以后不再设立门槛费。在职职工报销比例88%,退休职工91%

2、西安市城镇居民在二级医院就医门槛费400元,成人报销比例75%、少年儿童报销比例80% 。

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